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Cada Servicio de Enfermería deberá definir los conceptos que guiarán las acciones de atención de enfermería, considerando los objetivos de la Institución y el sistema de organización provisto.

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miércoles, 3 de agosto de 2016

PROTOCOLO DE ENFERMERIA



albertoyans@yahoo.com.ar

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.

El Departamento de enfermería forma parte de la institución médica sanitaria o asistencial, presta servicio de alta calidad al paciente, a la familia y a la comunidad. Es además fuente de formación e información de profesionales de la salud.



Características

    - Presta servicio las 24 horas durante los 365 días del año.
    - Tiene la mayor parte de personal total.
    - Absorbe un alto presupuesto.
    - Integra las acciones del equipo de salud en la atención del paciente.



Objetivos

    - Coordinar los recursos para proporcionar atención de enfermería de calidad.
    - Integrar el personal de enfermería.
    - Proyectar la institución a la comunidad.
    - Controlar el material y el equipo propios del departamento.



Funciones

La aplicación de proceso administrativo en el Departamento de enfermería permitirá proporcionar una atención de calidad; para ello se tomará en cuenta tres aspectos esenciales:
    1. Funciones administrativas dirigidas al personal.
    2. Funciones administrativas dirigidas al paciente.
    3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios.

1
. Funciones administrativas dirigidas al personal


1.1. Planificación

        a.- Investigación de las necesidades del personal de enfermería.
        b.- Elaboración de un diagnóstico situacional.
        c.- Programación y distribución de personal de enfermería por servicios y turnos.
        d.- Elaboración de descripción de puestos.
        e.- Elaboración de manuales.
        f.- Detección de necesidades de enseñanza en el servicio y programación.
        g. Elaboración del presupuesto del departamento.
        h.- Elaboración de diversos programas según las necesidades y recursos.
        i.- Elaboración de normas y políticas del departamento.
        j.- Manejo de instrumentos técnico administrativos de la planeación.


1.2. Implementación

        a.- Elaboración de organigramas.
        b.- Selección, introducción y desarrollo del personal.
        c.- Establecimiento de los sistemas de trabajo propios del departamento.
        d.- Dirección del personal de enfermería.
        e.- Establecimiento de los sistemas de comunicación.
        f.- Ejecución de diversos programas.
        g.- Elevar la productividad del personal.


 1.3. Control

        a.- Supervisión del personal.
        b.- Evaluación del personal.
        c.- Manejo de los instrumentos de control.
        d.- Elaboración de varios informes.
        e.- Elaboración de reglamentos y vigilar su cumplimiento.
        f.- Aplicación de incentivos y sanciones.


2. Funciones administrativas dirigidas al paciente


 2.1. Planificación

        a.- Investigación de necesidades en forma integral, de atención de enfermería.
        b.- Establecimiento de un diagnóstico de enfermería.
        c.- Planificación de la atención de enfermería.


2.2. Implementación

 a.- Organización de material y equipo necesarios para proporcionar la atención de Enfermería.
 b.- Suministro de la atención de Enfermería.


 2.3. Control

        a.- Manejo de las formas de control de enfermería en la atención proporcionada.
        b.- Supervisión dé la atención de enfermería suministrada.
        c.- Evaluación continúa de la recuperación progresiva del paciente.
        d.- Elaboración de informes de enfermería en la atención del paciente.


3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios


 3.1. Planificación

         a.- Detección de necesidades de material, equipo, instrumental  en los servicios.
        b.- Cálculo de recursos materiales.
        c.- Solicitar recursos necesarios.
        d.- Programar la optimización de recursos materiales.


 3.2. Implementación

        a.- Selección del equipo, material e instrumental en buenas condiciones.
        b.- Ejecución de varios programas.
        c.- Utilización de inventarios, manuales etc.en que se controlan los materiales


 3.3. Control

        a.- Supervisión del aprovechamiento de los recursos materiales.
        b.- Evaluación de la capacidad instalada en los servicios.
        c.- Elaboración de informes y actualización de inventarios.
        d.- Reportes de desperfectos y otros.
        e.- Supervisión y evaluación de la higiene ambiental de los servicios.
        f.- Manejo de formas diversas.
 
                              Organización y Funcionamiento


El sistema de organización de la institución define el de sus departamentos. De tal forma que el modelo lineal es el más usual en el departamento de enfermería.
El puesto de más alto rango del departamento de enfermería es el de Jefe de Área de enfermería, que cumple funciones de dirección de personal.
El Jefe de Docencia suele ubicarse al mismo nivel que el Jefe de Área, con línea de coordinación entre ambos puestos y con dependencia directa de la sección de enseñanza o en su defecto de la subdirección. Se encarga de coordinar las actividades docentes del departamento, y además desempeña funciones de asesoría, enseñanza e investigación.
El personal supervisor depende de manera directa de la jefatura de área, sus actividades se orientan a la supervisión del personal; coordinan y distribuyen al personal profesional y no profesional del servicio, les asignan funciones, actividades y pacientes según el sistema de trabajo que se utilice. Son los responsables de la atención directa al paciente.
Le sigue en jerarquía el puesto de enfermera especialista, que proporciona atención especializada.
La enfermera general, en sus diversas categorías, dependen de la supervisión. Se encargan de la atención directa al paciente.
El otro puesto siguiente es ocupado por personal no profesional, que se encargan de auxiliar al personal profesional en actividades que requieren habilidad técnica o manual y rutinas del servicio.
 



He aquí los sistemas de trabajo que se emplean en los departamentos, y cuyo propósito es distribuir las actividades para proporcionar un ejercicio ágil de la atención de enfermería:
1.     Sistema de trabajo por paciente
2.     Sistema de trabajo funcional
3.     Sistema de trabajo mixto.




La asignación y distribución del personal se hace por pacientes; es decir, individualizada, este sistema se utiliza cuando el objetivo es proporcionar atención integral de enfermería. Sus ventajas consisten en que la atención de enfermería no sea dispersa y permita favorece la interrelación enfermera-paciente.
Su principal desventaja es que sólo puede utilizarse cuando exista suficiente personal, ya que una enfermera no puede proporcionar atención integral a más de 10 pacientes y menos aun cuando son pacientes delicados o graves.

2. Sistemas de trabajo funcional

La asignación y distribución del personal se realiza por funciones; por ejemplo; por ejemplo, una parte del personal ha de cumplir las rutinas del servicio como hacer las camas, baños, administración de medicamentos, toma de signos vitales, etc., otra parte del personal se encarga de tratamientos especiales, otra más de las formas de control, entre otros. Esto se hará hasta agotar las actividades pendientes en el turno. Se utiliza cuando hay escasez de personal.
Se aconseja utilizar este sistema cuando se quiere reforzar una técnica, adquirir habilidad manual o cuando se desee agilizar las rutinas del servicio; es utilizado para actividades cotidianas; presenta las siguientes desventajas: despersonaliza la atención de enfermería, ya que el paciente es atendido por diferentes personas en diversos aspectos, y además impide proporcionarle una atención integral.




Consiste en asignar y distribuir el personal por pacientes y funciones. Este sistema tiene algunas variantes; por ejemplo, se asignan pacientes delicados o graves a una parte del personal, y ciertas funciones a otra. Es el sistema más utilizado.
Sus ventajas consisten en que facilita la distribución, se fomentan las relaciones interpersonales y no requiere la misma cantidad de personal que el sistema por pacientes.
Una desventaja de este sistema es que no todos los pacientes reciben atención de enfermería individualizada. Debe utilizarse cuando no haya suficiente personal o no sea posible la distribución por paciente.
 
supervision y  EVALUACIÓN DE RECURSOS HUMANOS DE    ENFERMERÍA

Las acciones encaminadas a la supervisión y evaluación de los recursos humanos en enfermería son efectuadas en su mayor parte el Jefe de Área o/y subdirección de Enfermería.
El personal supervisor ejerce una dirección democrática sobre los trabajadores, a fin de desarrollar al máximo los potenciales de éstos.
Quien ejerce funciones de líder, debe poseer las cualidades para realizar un liderazgo fuerte y positivo.
El verdadero líder es íntegro y honesto en sus acciones; no busca satisfacción personal y egoísta; reconoce sus capacidades y limitaciones en forma realista; ha desarrollado la habilidad de establecer y mantener relaciones interpersonales significativas; posee amplia capacidad en el área profesional y tiene cualidades administrativas.
La posición jerárquica coloca al personal supervisor como administrador, por ello, es importante cumplir con un perfil adecuado a su jerarquía.
El supervisor es el eslabón entre la jefatura de Enfermería y el personal aplicativo. Si la supervisión es eficaz, el resultado es la satisfacción personal, la productividad y la armonía en el trabajo.
La finalidad de la supervisión en enfermería es:
    * Mejorar la calidad de la atención proporcionada.
    * Crear un medio ambiente favorable a la productividad.
    * Impulsar el desarrollo del personal.
    * Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.
    * Optimizar la utilización de recursos materiales.

Funciones del Supervisor de Enfermería:

    1. Establecer un diagnóstico situacional de supervisión.
    2. Elaborar plan de supervisión.
    3. Analizar  la cantidad y categoría del personal que requiere el área de trabajo.
    4. Colaborar con el jefe de servicio en la asignación y distribución del personal.
    5. Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza.
    6. Determinar el sistema de trabajo idóneo para los servicios.
    7. Participar en las técnicas de integración personal.
    8. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte.                    
    9. Elaborar la distribución de turnos, horario, vacaciones, descanso .
    10. Calcular los requerimientos del personal según categorías.
    11. Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.
    12. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.
    13. Seleccionar personal para incentivos y sanciones dirigidos al personal .
    14. Atender a los sistemas de comunicación ascendente, descendente,     horizontal y general.
    15. Elaborar informes y recibirlos.
    16. Tomar decisiones.
    17. Recibir y delegar funciones.
    18. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario.
    19. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal.
    20. Evaluar al personal directa o indirectamente en su área.
    21. Provocar enseñanza incidental o planeada.
    22. Participar en la descripción de puestos y en el análisis correspondiente.
    23. Tomar parte en sesiones clínicas promoviendo la participación del personal.
    24. Manejar y elaborar formas de supervisión y evaluación del personal.
    25. Supervisar la atención que proporciona enfermería al paciente.
    26. Planear con otros profesionales del equipo las acciones correspondientes.                              
    27. Propiciar un ambiente favorable a la productividad.
    28. Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e higiénico.
    29. Fomentar la creatividad e innovación con el fin de mejorar la atención de enfermería.
    30 Participar en la enseñanza y orientación a familiares.
    31. Vigilar la conservación y uso adecuado de la capacidad instalada del servicio.
    32. Orientar al personal sobre el manejo de equipo especial cuando así se requiera.
    33. Evaluar las necesidades de equipo y material de los servicios.
    34. Colaborar en la elaboración de instrumentos técnico-administrativos del departamento.
    35. Contribuir en la elaboración y actualización de normas en el Departamento.
    36. Vigilar la adecuada y oportuna dotación de material y equipo en los servicios.
    37. Elaboración de informes.


                                                Limitantes de una Supervisión eficaz

    1. Programas deficientes.
    2. Aptitudes negativas hacia ella.
    3. Distribución inadecuada del tiempo disponible para realizarlas.
    4. Personal no calificado.
    5. Apoyo deficiente para realizarla por parte del nivel directivo.
    6. Número elevado de pacientes (por supervisora).
    7. Indeterminación de funciones (de la supervisora).

                                               Distribución de Tiempo para Supervisión


Según estudios de investigación realizados con personal supervisor de enfermería, es recomendable distribuir el tiempo disponible para la supervisión de acuerdo con los siguientes porcentajes y aspectos:

Aspectos                                          Porcentajes
Personal......................................... 45% del tiempo total.
Pacientes........................................ 20% del tiempo total.
Servicios........................................ 20% del tiempo total.
Docencia....................................... 10% del tiempo total.
Otras actividades........................... 5% del tiempo total.
 

                  Métodos y Medios de Supervisión

Ante todo es importante recordar que la supervisión es dirección democrática, es desarrollo de personal, y que su principal interés es el supervisado. A partir de ello, puede hacerse en dos formas:
    * Supervisión directa, a través de observación, recorrido, entrevista y enseñanza.
    * Supervisión indirecta, a través de registros usuales en enfermería, estadísticas, expedientes del personal, instrumentos técnicos-administrativos, informes y planes de atención.

                                                         Registros Usuales en Enfermería


La enfermera maneja diversas formas de papelería, de manera que pueden considerarse excesivas. En la actualidad se plantea como evitar el manejo de tantas, lo que sin duda alguna la quita tiempo en la atención directa del paciente.
La revisión de registros es importante en la supervisión indirecta, entre las distintas formas que maneja enfermería se tienen las siguientes:

    1. Hoja de la enfermera.
    2. Planes de atención de enfermería.
    3. Hoja de registros clínicos y tratamientos.
    4. Hoja de balance de líquidos en 24 horas.
    5. Libro diario de pacientes.
    6. Hoja de medicación.
    8. Tarjetas de identificación de recién nacidos.
    9. Plan de rotación y distribución de personal de enfermería.
    10. Plan de rotación de vacaciones del personal de enfermería.
    11. Plan de rotación de descansos del personal de enfermería.
    12. Informes diversos.


                                                                          Hospitalización.


Enfermería se encuentra inserta en todos los servicios básicos del hospital, es quien integra las acciones del equipo de salud; por ello, la coordinación que se establece determina la calidad del servicio. Los servicios básicos de hospitalización son Admisión, guardia, cirugía, Clínica Medica, Quirófano, S.O.E, Neurología, Bulimia y Anorexia e Internación General.

Departamentos de Apoyo.


Entre ellos se tienen el departamento jurídico para aspectos legales, departamento de personal y sindicatos.


Problemas Legales en los que puede incurrir la enfermera

En la atención a pacientes los casos más frecuentes de problemas legales en los que puede verse involucrada la enfermera son:
    1. Fugas de pacientes.
    2. Suicidios de pacientes.
    3. Pérdida o robo de valores de pacientes o personas fallecidas..
    4. Demandas de pacientes o familiares.
    5. Accidentes de pacientes por descuido.
    6. Negligencia en la atención de enfermería.
    7. Suministración errónea de medicamentos.
    8. Mal manejo de técnicas infectocontagiosas.
    9. Divulgación del secreto profesional.
   10. Identificación errónea del cadáver.
   11. Eutanasia.
   12. Quemaduras o heridas por tratamiento mal aplicados.
   13. Facilitar el expediente clínico a personas no autorizadas.
   14. Las relativas al trabajo (rescisiones, horas extras, entre otros).


Ética de la Enfermera

Además de los aspectos legales en materia de salud, existen normas éticas del ejercicio profesional de enfermería que no deben descuidarse. Entre otras se tienen:
    1. La preservación de vida está por encima de intereses personales.
    2. Ser siempre profesional en la atención a pacientes.
    3. No esperar provecho personal o económico por la atención prestada.
    4. No ser cómplice de atención inadecuada o irresponsable por otros (tratamientos inadecuados.
    5. Guardar siempre el secreto profesional y no divulgar información.
    6. Mantener la armonía, el respeto y la cooperación con los integrantes del equipo de salud.
    7. Brindar trato amable y considerado a pacientes y a sus familiares.
    8. Es deber de la enfermera consultar cuando exista duda sobre los procedimientos empleados                                 9. La enfermera está obligada a respetar al paciente como persona única e indivisible.


La enfermeria nunca deberá olvidar que está obligada a prepararse continuamente, actualizarse y desarrollarse, si se considera que tiene en sus manos el don más preciado del hombre: La Vida.




PROTOCOLO DEL DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA



albertoyans@yahoo.com.ar 




DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA.

El Departamento de enfermería forma parte de la institución médica sanitaria o asistencial, presta servicio de alta calidad al paciente, a la familia y a la comunidad. Es además fuente de formación e información de profesionales de la salud.



Características

    - Presta servicio las 24 horas durante los 365 días del año.
    - Tiene la mayor parte de personal total.
    - Absorbe un alto presupuesto.
    - Integra las acciones del equipo de salud en la atención del paciente.



Objetivos

    - Coordinar los recursos para proporcionar atención de enfermería de calidad.
    - Integrar el personal de enfermería.
    - Proyectar la institución a la comunidad.
    - Controlar el material y el equipo propios del departamento.



Funciones

La aplicación de proceso administrativo en el Departamento de enfermería permitirá proporcionar una atención de calidad; para ello se tomará en cuenta tres aspectos esenciales:
    1. Funciones administrativas dirigidas al personal.
    2. Funciones administrativas dirigidas al paciente.
    3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios.

1
Funciones administrativas dirigidas al personal


1.1. Planificación

        a.- Investigación de las necesidades del personal de enfermería.
        b.- Elaboración de un diagnóstico situacional.
        c.- Programación y distribución de personal de enfermería por servicios y turnos.
        d.- Elaboración de descripción de puestos.
        e.- Elaboración de manuales.
        f.- Detección de necesidades de enseñanza en el servicio y programación.
        g. Elaboración del presupuesto del departamento.
        h.- Elaboración de diversos programas según las necesidades y recursos.
        i.- Elaboración de normas y políticas del departamento.
        j.- Manejo de instrumentos técnico administrativos de la planeación.


1.2Implementación

        a.- Elaboración de organigramas.
        b.- Selección, introducción y desarrollo del personal.
        c.- Establecimiento de los sistemas de trabajo propios del departamento.
        d.- Dirección del personal de enfermería.
        e.- Establecimiento de los sistemas de comunicación.
        f.- Ejecución de diversos programas.
        g.- Elevar la productividad del personal.


 1.3Control

        a.- Supervisión del personal.
        b.- Evaluación del personal.
        c.- Manejo de los instrumentos de control.
        d.- Elaboración de varios informes.
        e.- Elaboración de reglamentos y vigilar su cumplimiento.
        f.- Aplicación de incentivos y sanciones.


2Funciones administrativas dirigidas al paciente


 2.1. Planificación

        a.- Investigación de necesidades en forma integral, de atención de enfermería.
        b.- Establecimiento de un diagnóstico de enfermería.
        c.- Planificación de la atención de enfermería.


2.2. Implementación

 a.- Organización de material y equipo necesarios para proporcionar la atención de Enfermería.
 b.- Suministro de la atención de Enfermería.


 2.3. Control

        a.- Manejo de las formas de control de enfermería en la atención proporcionada.
        b.- Supervisión dé la atención de enfermería suministrada.
        c.- Evaluación continúa de la recuperación progresiva del paciente.
        d.- Elaboración de informes de enfermería en la atención del paciente.


3. Funciones administrativas dirigidas a los servicios


 3.1. Planificación

         a.- Detección de necesidades de material, equipo, instrumental  en los servicios.
        b.- Cálculo de recursos materiales.
        c.- Solicitar recursos necesarios.
        d.- Programar la optimización de recursos materiales.


 3.2. Implementación

        a.- Selección del equipo, material e instrumental en buenas condiciones.
        b.- Ejecución de varios programas.
        c.- Utilización de inventarios, manuales etc.en que se controlan los materiales


 3.3. Control

        a.- Supervisión del aprovechamiento de los recursos materiales.
        b.- Evaluación de la capacidad instalada en los servicios.
        c.- Elaboración de informes y actualización de inventarios.
        d.- Reportes de desperfectos y otros.
        e.- Supervisión y evaluación de la higiene ambiental de los servicios.
        f.- Manejo de formas diversas.
 
                              Organización y Funcionamiento


El sistema de organización de la institución define el de sus departamentos. De tal forma que el modelo lineal es el más usual en el departamento de enfermería.
El puesto de más alto rango del departamento de enfermería es el de Jefe de Área de enfermería, que cumple funciones de dirección de personal.
El Jefe de Docencia suele ubicarse al mismo nivel que el Jefe de Área, con línea de coordinación entre ambos puestos y con dependencia directa de la sección de enseñanza o en su defecto de la subdirección. Se encarga de coordinar las actividades docentes del departamento, y además desempeña funciones de asesoría, enseñanza e investigación.
El personal supervisor depende de manera directa de la jefatura de área, sus actividades se orientan a la supervisión del personal; coordinan y distribuyen al personal profesional y no profesional del servicio, les asignan funciones, actividades y pacientes según el sistema de trabajo que se utilice. Son los responsables de la atención directa al paciente.
Le sigue en jerarquía el puesto de enfermera especialista, que proporciona atención especializada.
La enfermera general, en sus diversas categorías, dependen de la supervisión. Se encargan de la atención directa al paciente.
El otro puesto siguiente es ocupado por personal no profesional, que se encargan de auxiliar al personal profesional en actividades que requieren habilidad técnica o manual y rutinas del servicio.
 



He aquí los sistemas de trabajo que se emplean en los departamentos, y cuyo propósito es distribuir las actividades para proporcionar un ejercicio ágil de la atención de enfermería:
1.     Sistema de trabajo por paciente
2.     Sistema de trabajo funcional
3.     Sistema de trabajo mixto.




La asignación y distribución del personal se hace por pacientes; es decir, individualizada, este sistema se utiliza cuando el objetivo es proporcionar atención integral de enfermería. Sus ventajas consisten en que la atención de enfermería no sea dispersa y permita favorece la interrelación enfermera-paciente.
Su principal desventaja es que sólo puede utilizarse cuando exista suficiente personal, ya que una enfermera no puede proporcionar atención integral a más de 10 pacientes y menos aun cuando son pacientes delicados o graves.

2. Sistemas de trabajo funcional

La asignación y distribución del personal se realiza por funciones; por ejemplo; por ejemplo, una parte del personal ha de cumplir las rutinas del servicio como hacer las camas, baños, administración de medicamentos, toma de signos vitales, etc., otra parte del personal se encarga de tratamientos especiales, otra más de las formas de control, entre otros. Esto se hará hasta agotar las actividades pendientes en el turno. Se utiliza cuando hay escasez de personal.
Se aconseja utilizar este sistema cuando se quiere reforzar una técnica, adquirir habilidad manual o cuando se desee agilizar las rutinas del servicio; es utilizado para actividades cotidianas; presenta las siguientes desventajas: despersonaliza la atención de enfermería, ya que el paciente es atendido por diferentes personas en diversos aspectos, y además impide proporcionarle una atención integral.



Consiste en asignar y distribuir el personal por pacientes y funciones. Este sistema tiene algunas variantes; por ejemplo, se asignan pacientes delicados o graves a una parte del personal, y ciertas funciones a otra. Es el sistema más utilizado.
Sus ventajas consisten en que facilita la distribución, se fomentan las relaciones interpersonales y no requiere la misma cantidad de personal que el sistema por pacientes.
Una desventaja de este sistema es que no todos los pacientes reciben atención de enfermería individualizada. Debe utilizarse cuando no haya suficiente personal o no sea posible la distribución por paciente.
 
supervision y  EVALUACIÓN DE RECURSOS HUMANOS DE    ENFERMERÍA

Las acciones encaminadas a la supervisión y evaluación de los recursos humanos en enfermería son efectuadas en su mayor parte el Jefe de Área o/y subdirección de Enfermería.
El personal supervisor ejerce una dirección democrática sobre los trabajadores, a fin de desarrollar al máximo los potenciales de éstos.
Quien ejerce funciones de líder, debe poseer las cualidades para realizar un liderazgo fuerte y positivo.
El verdadero líder es íntegro y honesto en sus acciones; no busca satisfacción personal y egoísta; reconoce sus capacidades y limitaciones en forma realista; ha desarrollado la habilidad de establecer y mantener relaciones interpersonales significativas; posee amplia capacidad en el área profesional y tiene cualidades administrativas.
La posición jerárquica coloca al personal supervisor como administrador, por ello, es importante cumplir con un perfil adecuado a su jerarquía.
El supervisor es el eslabón entre la jefatura de Enfermería y el personal aplicativo. Si la supervisión es eficaz, el resultado es la satisfacción personal, la productividad y la armonía en el trabajo.
La finalidad de la supervisión en enfermería es:
    * Mejorar la calidad de la atención proporcionada.
    * Crear un medio ambiente favorable a la productividad.
    * Impulsar el desarrollo del personal.
    * Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.
    * Optimizar la utilización de recursos materiales.

Funciones del Supervisor de Enfermería:

    1. Establecer un diagnóstico situacional de supervisión.
    2. Elaborar plan de supervisión.
    3. Analizar  la cantidad y categoría del personal que requiere el área de trabajo.
    4. Colaborar con el jefe de servicio en la asignación y distribución del personal.
    5. Tomar parte en la planeación y ejecución de los programas de enseñanza.
    6. Determinar el sistema de trabajo idóneo para los servicios.
    7. Participar en las técnicas de integración personal.
    8. Solucionar los problemas que le sean comunicados o que detecte.            
    9. Elaborar la distribución de turnos, horario, vacaciones, descanso .
    10. Calcular los requerimientos del personal según categorías.
    11. Mantener la disciplina y el interés por el trabajo.
    12. Promover esfuerzos cooperativos en el equipo de salud.
    13. Seleccionar personal para incentivos y sanciones dirigidos al personal .
    14. Atender a los sistemas de comunicación ascendente, descendente,     horizontal y general.
    15. Elaborar informes y recibirlos.
    16. Tomar decisiones.
    17. Recibir y delegar funciones.
    18. Realizar entrevistas al personal cuando sea necesario.
    19. Aplicar encuestas para conocer las habilidades del personal.
    20. Evaluar al personal directa o indirectamente en su área.
    21. Provocar enseñanza incidental o planeada.
    22. Participar en la descripción de puestos y en el análisis correspondiente.
    23. Tomar parte en sesiones clínicas promoviendo la participación del personal.
    24. Manejar y elaborar formas de supervisión y evaluación del personal.
    25. Supervisar la atención que proporciona enfermería al paciente.
    26. Planear con otros profesionales del equipo las acciones correspondientes.                              
    27. Propiciar un ambiente favorable a la productividad.
    28. Procurar que el paciente tenga un ambiente de confianza, bienestar e higiénico.
    29. Fomentar la creatividad e innovación con el fin de mejorar la atención de enfermería.
    30 Participar en la enseñanza y orientación a familiares.
    31. Vigilar la conservación y uso adecuado de la capacidad instalada del servicio.
    32. Orientar al personal sobre el manejo de equipo especial cuando así se requiera.
    33. Evaluar las necesidades de equipo y material de los servicios.
    34. Colaborar en la elaboración de instrumentos técnico-administrativos del departamento.
    35. Contribuir en la elaboración y actualización de normas en el Departamento.
    36. Vigilar la adecuada y oportuna dotación de material y equipo en los servicios.
    37. Elaboración de informes.


                                                Limitantes de una Supervisión eficaz

    1. Programas deficientes.
    2. Aptitudes negativas hacia ella.
    3. Distribución inadecuada del tiempo disponible para realizarlas.
    4. Personal no calificado.
    5. Apoyo deficiente para realizarla por parte del nivel directivo.
    6. Número elevado de pacientes (por supervisora).
    7. Indeterminación de funciones (de la supervisora).

                                               Distribución de Tiempo para Supervisión


Según estudios de investigación realizados con personal supervisor de enfermería, es recomendable distribuir el tiempo disponible para la supervisión de acuerdo con los siguientes porcentajes y aspectos:

Aspectos                                          Porcentajes
Personal......................................... 45% del tiempo total.
Pacientes........................................ 20% del tiempo total.
Servicios........................................ 20% del tiempo total.
Docencia....................................... 10% del tiempo total.
Otras actividades........................... 5% del tiempo total.
 

                  Métodos y Medios de Supervisión

Ante todo es importante recordar que la supervisión es dirección democrática, es desarrollo de personal, y que su principal interés es el supervisado. A partir de ello, puede hacerse en dos formas:
    * Supervisión directa, a través de observación, recorrido, entrevista y enseñanza.
    * Supervisión indirecta, a través de registros usuales en enfermería, estadísticas, expedientes del personal, instrumentos técnicos-administrativos, informes y planes de atención.

                                                         Registros Usuales en Enfermería


La enfermera maneja diversas formas de papelería, de manera que pueden considerarse excesivas. En la actualidad se plantea como evitar el manejo de tantas, lo que sin duda alguna la quita tiempo en la atención directa del paciente.
La revisión de registros es importante en la supervisión indirecta, entre las distintas formas que maneja enfermería se tienen las siguientes:

    1. Hoja de la enfermera.
    2. Planes de atención de enfermería.
    3. Hoja de registros clínicos y tratamientos.
    4. Hoja de balance de líquidos en 24 horas.
    5. Libro diario de pacientes.
    6. Hoja de medicación.
    8. Tarjetas de identificación de recién nacidos.
    9. Plan de rotación y distribución de personal de enfermería.
    10. Plan de rotación de vacaciones del personal de enfermería.
    11. Plan de rotación de descansos del personal de enfermería.
    12. Informes diversos.

                                                                          Hospitalización.


Enfermería se encuentra inserta en todos los servicios básicos del hospital, es quien integra las acciones del equipo de salud; por ello, la coordinación que se establece determina la calidad del servicio. Los servicios básicos de hospitalización son Admisión, guardia, cirugía, Clínica Medica, Quirófano, S.O.E, Neurología, Bulimia y Anorexia e Internación General.

Departamentos de Apoyo.


Entre ellos se tienen el departamento jurídico para aspectos legales, departamento de personal y sindicatos.


Problemas Legales en los que puede incurrir la enfermera

En la atención a pacientes los casos más frecuentes de problemas legales en los que puede verse involucrada la enfermera son:
    1. Fugas de pacientes.
    2. Suicidios de pacientes.
    3. Pérdida o robo de valores de pacientes o personas fallecidas..
    4. Demandas de pacientes o familiares.
    5. Accidentes de pacientes por descuido.
    6. Negligencia en la atención de enfermería.
    7. Suministración errónea de medicamentos.
    8. Mal manejo de técnicas infectocontagiosas.
    9. Divulgación del secreto profesional.
   10. Identificación errónea del cadáver.
   11. Eutanasia.
   12. Quemaduras o heridas por tratamiento mal aplicados.
   13. Facilitar el expediente clínico a personas no autorizadas.
   14. Las relativas al trabajo (rescisiones, horas extras, entre otros).


Ética de la Enfermera

Además de los aspectos legales en materia de salud, existen normas éticas del ejercicio profesional de enfermería que no deben descuidarse. Entre otras se tienen:
    1. La preservación de vida está por encima de intereses personales.
    2. Ser siempre profesional en la atención a pacientes.
    3. No esperar provecho personal o económico por la atención prestada.
    4. No ser cómplice de atención inadecuada o irresponsable por otros (tratamientos inadecuados.
    5. Guardar siempre el secreto profesional y no divulgar información.
    6. Mantener la armonía, el respeto y la cooperación con los integrantes del equipo de salud.
    7. Brindar trato amable y considerado a pacientes y a sus familiares.
    8. Es deber de la enfermera consultar cuando exista duda sobre los procedimientos empleados                                 9. La enfermera está obligada a respetar al paciente como persona única e indivisible.


La enfermeria nunca deberá olvidar que está obligada a prepararse continuamente, actualizarse y desarrollarse, si se considera que tiene en sus manos el don más preciado del hombre: La Vida.


LEY DE ENFERMERIA DE LA C.A.B.A.

albertoyans@yahoo.com.ar


LEY 298

Buenos Aires, 25 de noviembre de 1999.-
La Legislatura de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Sanciona con fuerza de Ley

CAPÍTULO I
CONCEPTO Y ALCANCES

Articulo 1º.- La presente ley tiene por objeto garantizar un sistema integral, continuo, ético y calificado de cuidados de enfermería, acordes a las necesidades de la población, sustentados en los principios de equidad y solidaridad para contribuir a mejorar la salud de las personas, familia y comunidad.
Artículo 2º.- El ejercicio de la enfermería en la Ciudad de Buenos Aires, en todas las modalidades, ámbitos y niveles de los subsectores del sistema de salud, queda sujeto a las disposiciones de la presente Ley y su reglamentación.
Artículo 3º.- El ejercicio de la Enfermería comprende:
  1. El cuidado de la salud en todo el ciclo vital de la persona, familia y comunidad y su entorno, en las funciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, a través de intervenciones libres, autónomas, independientes, interdependientes en la modalidad de atención existente y de las que se habiliten en el área sectorial e intersectorial relacionada directa e indirectamente con la salud.
  2. La gestión, administración, docencia, investigación, auditoria y asesoramiento en el sistema de salud y en la del sistema formal educativo y en todos los demás sistemas, sobre temas de sus incumbencias.
  3. La dirección y administración de servicios de salud, la presidencia e integración de tribunales o jurados en los concursos para el ingreso y cobertura de cargos en el sistema asistencial y educativo, la realización de actividades jurídicas periciales, y la dirección de establecimientos educativos en el área de incumbencia.
  4. La integración y participación en los organismos que regulen y controlen el ejercicio de la enfermería en todos sus niveles.
Todas estas funciones son realizadas únicamente por las personas autorizadas a ejercer la enfermería de acuerdo a las incumbencias de los respectivos títulos y certificados habilitantes, sin perjuicio de las que se compartan con otros profesionales del ámbito de la salud.
Artículo 4°.- Los profesionales de enfermería ejercen autónomamente sus funciones e incumbencias individual o grupal, intra o multiprofesionalmente en forma libre y/o en relación de dependencia en instituciones habilitadas para tal fin por autoridad competente, manteniéndose en todos los casos de relación de dependencia el régimen de estabilidad propio.
Artículo 5º.- Se reconocen dos niveles para el ejercicio de la enfermería:
  1. Profesional
    • Licenciada/o en enfermería.
    • Enfermera/o
  2. Auxiliar:
    • Auxiliar de enfermería.
Rigen las incumbencias de cada nivel determinadas por el Decreto PEN 2497/93, las que podrán ser ampliadas por la reglamentación, con la intervención obligatoria de la Comisión prevista en el Artículo 23 de la presente ley. En el caso en que la reglamentación establezca incumbencias exclusivas del título de grado, la autoridad de aplicación debe disponer los plazos y mecanismos para la adecuación de los profesionales que estén ejerciendo dichas incumbencias sin poseer el título correspondiente.
Artículo 6º.- Queda prohibido a toda persona que no esté comprendida en la presente ley, desarrollar las funciones e incumbencias propias de la enfermería. Quienes actuaren fuera de cada uno de los niveles a que se refiere el Artículo 5º de la presente, son pasibles de las sanciones impuestas por esta ley, sin perjuicio de las que correspondieren por la aplicación de las disposiciones del Código Penal.
Artículo 7º.- Las instituciones y los responsables de la dirección, administración o conducción de las mismas, que contrataren para realizar las funciones e incumbencias propias de la Enfermería a personas que no reúnan los requisitos exigidos por la presente Ley, o que directa o indirectamente las obligaren a realizar tareas fuera de los límites de cada uno de los niveles antes mencionados, son pasibles de las sanciones previstas en la legislación vigente, sin perjuicio de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pudiere imputarse a las mencionadas instituciones y sus responsables.
Artículo 8º.- Los profesionales y auxiliares que inicien el ejercicio de la actividad en el sistema de salud deben cumplir con las funciones e incumbencias de los respectivos títulos o certificados habilitantes, a partir de la publicación de la presente ley.

CAPÍTULO II
DE LAS PERSONAS COMPRENDIDAS

Artículo 9º.- El ejercicio de la enfermería en el nivel profesional está reservado exclusivamente a aquellas personas que posean:
  1. Título habilitante de grado de Licenciada/o en Enfermería y los que en el futuro se creen a partir de éste, otorgado por universidades estatales o privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes;
  2. Título habilitante de Enfermera/o otorgado por Universidades estatales o privadas reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes;
  3. Título habilitante otorgado por escuelas de enfermería terciarias no universitarias dependientes de organismos estatales o privados reconocidas oficialmente por la autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes;
  4. Título, certificado o documentación equivalente expedido por países extranjeros, el que deberá ser revalidado de conformidad con la legislación vigente en la materia o por los respectivos convenios de reciprocidad.
Artículo 10.- El ejercicio de la enfermería en el nivel auxiliar, está reservado a aquellas personas que posean:
  1. Título o certificado de Auxiliar de Enfermería otorgado por instituciones estatales o privadas oficialmente reconocidas por autoridad competente y ajustado a las reglamentaciones vigentes.
  2. Título, certificado o documentación equivalente otorgado por países extranjeros, el que deberá ser reconocido o revalidado de conformidad con la legislación vigente en la materia o a los respectivos convenios de reciprocidad.
Artículo 11.- Corresponde al nivel profesional el ejercicio de funciones jerárquicas, de dirección, asesoramiento, docencia e investigación, y la presidencia e integración de tribunales que entiendan en concursos para el ingreso y cobertura de cargos de enfermería. La reglamentación de la presente debe establecer los mecanismos para dar prelación en el acceso a dichas funciones, a quienes posean títulos de grado.
Artículo 12.- Sólo pueden emplear el título de especialista o anunciarse como tales aquellos profesionales que hayan obtenido la formación especifica a partir del título de grado y que lo hayan acreditado de conformidad con lo que se determine por vía reglamentaria.

CAPÍTULO III
DE LOS DERECHOS, OBLIGACIONES Y PROHIBICIONES

Artículo 13.- Son derechos de los Profesionales y Auxiliares, según sus incumbencias:
  1. Ejercer sus funciones e incumbencias de conformidad con lo establecido por la presente ley y su reglamentación.
  2. Asumir responsabilidades acordes con la formación recibida, en las condiciones que determine la reglamentación de la presente ley.
  3. Negarse a realizar o colaborar en la ejecución de prácticas que entren en conflicto con sus convicciones religiosas, morales o éticas, siempre que de ello no resulte un daño a las personas sometidas a esa práctica.
  4. Contar con garantías que aseguren y faciliten el cabal cumplimiento de la obligación de actualización permanente establecido en la presente, cuando ejerzan en relación de dependencia laboral en todos los subsectores del sistema de salud.
  5. Contar cuando ejerzan en relación de dependencia con recursos y plantas físicas que reúnan las condiciones y medio ambiente de trabajo de acuerdo a las leyes, reglamentaciones y otras normas vigentes en la materia y con el equipamiento y material de bioseguridad que promuevan la salud laboral y la prevención de enfermedades laborales.
  6. Participar en las distintas organizaciones a nivel local, nacional e internacional para la jerarquización de la profesión y la creación y mantenimiento de condiciones dignas de vida y medio ambiente de trabajo.
  7. Participar en la formulación diseño, implementación y control de las políticas, planes y programas de atención de la salud y de enfermería.
  8. Participar en la evaluación de la calidad de atención de Enfermería en todos los subsectores del sistema de salud y otros sistemas en los que se desempeñe personal de Enfermería.
Los incisos g) y h) corresponden al nivel profesional.
Artículo 14.- Son obligaciones de los profesionales y auxiliares, según sus incumbencias:
  1. Velar y respetar en todas sus acciones la dignidad de la persona humana, sin distinción de ninguna naturaleza.
  2. Velar y respetar en las personas el derecho a la vida, la salud, sus creencias y valores.
  3. Prestar la colaboración que le sea requerida por las autoridades sanitarias en caso de epidemias, desastres u otras emergencias.
  4. Ejercer las actividades de la enfermería dentro de los límites de competencia determinados por esta ley y su reglamentación.
  5. Mantener válidas sus competencias mediante la actualización permanente, de conformidad con lo que al respecto determine la reglamentación.
  6. Mantener el secreto profesional y la confidencialidad de la información de acuerdo a las normas legales vigentes en la materia.
Artículo 15.- Les está prohibido a los profesionales y auxiliares de la enfermería, según sus incumbencias:
  1. Someter a las personas a procedimientos o técnicas que entrañen peligro para la salud.
  2. Realizar, propiciar, inducir o colaborar directa o indirectamente en prácticas que signifiquen menoscabo de la dignidad humana.
  3. Delegar en personal no habilitado facultades, funciones o atribuciones, privativas de su profesión o actividad.
  4. Publicar anuncios que induzcan a engaño al público.
Particularmente les está prohibido a los profesionales actuar bajo relación de dependencia técnica y/o profesional de quienes sólo estén habilitados para ejercer la enfermería en el nivel auxiliar, a excepción de los casos previstos en las Disposiciones Transitorias de la presente.

CAPÍTULO IV
DEL REGISTRO Y MATRICULACION

Artículo 16.- La autoridad de aplicación habilita para el ejercicio de la enfermería en el nivel profesional y auxiliar; otorga y regula la matrícula correspondiente.
Artículo 17.- La autoridad de aplicación debe arbitrar los medios para convenir con la autoridad nacional correspondiente la inmediata transferencia de los registros de matriculados obrantes en la jurisdicción nacional. Asimismo, debe proceder a la rematriculación de todos los Profesionales y Auxiliares de Enfermería en ejercicio en la Ciudad, dando inicio al procedimiento dentro de los 180 (ciento ochenta) días de la publicación de la presente.
Artículo 18.- La autoridad de aplicación ejerce el poder disciplinario sobre el matriculado y el acatamiento de éste, al cumplimiento de los deberes, obligaciones y prohibiciones fijados por esta ley.
Artículo 19.- Son causas de la suspensión de la matrícula:
  1. Petición del interesado.
  2. Sanción de la autoridad de aplicación, que implique inhabilitación transitoria.
Artículo 20.- Son causas de cancelación de la matricula:
  1. Petición del interesado.
  2. Anulación del título o certificado habilitante.
  3. Sanción de la autoridad de aplicación, que inhabilite definitivamente para el ejercicio de la profesión o actividad con justa causa.
  4. Condenas por pena de inhabilitación en el ejercicio de la profesión durante el término de la condena.
  5. Fallecimiento.
  6.  
CAPÍTULO V
DE LA AUTORIDAD DE APLICACIÓN

Artículo 21.- La autoridad de aplicación de la presente Ley es el nivel jerárquico superior del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires en materia de salud.
Artículo 22.- Son funciones de la autoridad de aplicación:
  1. Llevar un registro de la matrícula de los Licenciados, Enfermeros y Auxiliares de Enfermería comprendidos en la presente Ley.
  2. Ejercer el poder disciplinario sobre los matriculados.
  3. Vigilar y controlar que la Enfermería Profesional y Auxiliar sea ejercida exclusivamente por personas habilitadas de acuerdo a lo establecido por la presente.
  4. Garantizar en el subsector estatal y verificar el cumplimiento en los subsectores privado y de la seguridad social, la capacitación y perfeccionamiento de todo el personal de enfermería necesarios para asegurar su idoneidad y jerarquización profesional y una adecuada calidad en la atención de la salud de la comunidad, así como de las disposiciones relativas a la protección de la salud y seguridad laboral.
  5. Autorizar la realización de determinadas prácticas para el nivel profesional frente a situaciones excepcionales de emergencia y catástrofe.
  6. Ejercer todas las demás funciones y atribuciones que la presente le otorga.
Artículo 23.- La autoridad de aplicación debe ser asistida por una comisión permanente, ad-honorem, no vinculante, integrada por representantes de los centros de formación, asociaciones profesionales y organizaciones sindicales con personería gremial.

CAPÍTULO VI
REGIMEN DISCIPLINARIO

Artículo 24.- La Autoridad de Aplicación, ejerce el poder disciplinario a que se refiere el inciso b) del artículo 22 con independencia de la responsabilidad civil, penal o administrativa que pueda imputarse a los matriculados.
Artículo 25.- Los Profesionales y los Auxiliares de Enfermería quedarán sujetos a las sanciones disciplinarias previstas en esta Ley por las siguientes causas:
  1. Condena judicial que comporte la inhabilitación profesional o de su actividad;
  2. Contravención a las disposiciones de esta Ley y su reglamentación.
Artículo 26.- Las medidas disciplinarias son el llamado de atención, el apercibimiento, la suspensión de la matrícula y la cancelación de la misma. Las mismas deben ser aplicadas graduándolas en proporción a la gravedad de la falta o incumplimiento en que hubiere incurrido el matriculado, otorgándosele previamente el derecho de defensa.
Artículo 27.- En ningún caso será imputable al profesional y auxiliar de enfermería que trabaje en relación de dependencia el daño o perjuicio que pudieren provocar los accidentes o prestaciones insuficientes que reconozcan como causa la falta de elementos indispensables para la atención de los pacientes, o la falta de personal adecuado en cantidad y/o calidad o inadecuadas condiciones de los establecimientos.
Artículo 28.- La autoridad de aplicación en el subsector estatal, y las personas físicas o jurídicas responsables en los subsectores de la seguridad social y privado, serán los responsables y tendrán que evaluar y prever constantemente los servicios que prestan, a fin de evitar los causales de daños y perjuicios mencionados en el artículo anterior.

CAPÍTULO VII
DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Cláusula 1º.- Por única vez, a las personas que a la fecha de publicación de la presente acrediten un mínimo de dos años ininterrumpidos en la jurisdicción de la Ciudad de Buenos Aires en el desempeño de actividades de auxiliares de enfermería, sin poseer ninguno de los títulos o certificados habilitantes previstos en el artículo 10º, se les otorga un plazo máximo de dos años, a partir de la promulgación de la presente, para obtener el certificado de auxiliar de enfermería.
Cláusula 2º.- Los auxiliares de enfermería que a la fecha de publicación de la presente, estuvieran cumpliendo funciones y actividades propias del nivel profesional, contratados o designados en instituciones del sistema de salud, sin poseer título habilitante de conformidad con lo establecido en el Artículo 9º, podrán continuar en ese ejercicio con sujeción a las siguientes disposiciones:
  1. Deberán inscribirse en un registro especial que a tal efecto habilitará la autoridad de aplicación dentro de los 180 (ciento ochenta) días de la publicación de la presente Ley.
  2. Vencido el término a que hace referencia el inciso anterior, tendrán un plazo de hasta 10 (diez) años a partir del ciclo lectivo siguiente para obtener el título de Enfermera/o. Para la realización de los estudios respectivos, tendrán derecho al uso de las licencias y franquicias horarias establecidas en los regímenes vigentes en cada Subsector o los que se dicten por los respectivos Convenios Colectivos de Trabajo.
  3. Estarán sujetas a las demás obligaciones y régimen disciplinario de la presente.
En todos los casos se les respetarán sus remuneraciones, situación de revista escalafonaria y la posibilidad de presentarse a concurso.
La autoridad de aplicación garantizará el cumplimiento y financiamiento en el subsector estatal de la formación profesional prevista en el inciso b), y verificará su cumplimiento en el subsector de seguridad social y privado. La autoridad de aplicación, con la asistencia de la Comisión prevista en el Artículo 23, debe establecer los mecanismos de auditoría y evaluación sistemática del grado de cumplimiento progresivo de esta cláusula.
Cláusula 3º.- Por única vez, para mantener el título de especialista de acuerdo con las normas vigentes, los enfermeros/as tienen un plazo de 10 (diez) años para obtener el título de grado.
Cláusula 4º.- La autoridad de aplicación debe garantizar, en coordinación con el área de educación y con la intervención de la Comisión prevista en el Artículo 23, la habilitación de plazas suficientes en los diversos sistemas educativos a fin de posibilitar la formación profesional prevista en la Cláusula 2º inc. b) a todas las personas incluidas en dicha condición; procurando que las actividades educativas se realicen en los lugares y horarios de trabajo de los mismos. Asimismo, debe coordinar con los subsectores privado y de la seguridad social la implementación de políticas que garanticen la formación profesional del personal en dichos subsectores.
Cláusula 5º.- Rigen las disposiciones sobre insalubridad establecidas por la legislación nacional y jurisdiccional vigentes, adoptándose en caso de superposición la norma más favorable al trabajador. La autoridad de aplicación está facultada, con la intervención de la Comisión prevista en el artículo 23º, para ampliar las disposiciones en la materia.
Cláusula 6º.- El Poder Ejecutivo debe reglamentar la presente Ley dentro de los 180 (ciento ochenta) días de su publicación. (Reglamentada por Ley Nº 1199, BOCBA Nº 1850 del 05/01/2004).
Artículo 29.- Comuníquese, etc.
ANIBAL IBARRA
MIGUEL ORLANDO GRILLO
LEY N° 298
Sanción: 25/11/1999
Promulgación: De Hecho del 05/01/2000
Publicación: BOCBA N° 899 del 10/03/2000
Reglamentación: Decreto Nº 1.060/004 del 10/06/2004
Publicación: BOCBA 1965 del 18/06/2004